脾虚致临门而泄？用四君子汤加减，健脾胃，固肾气

古人常说：读书不如读案。古代学医之人大多都是随师侍诊，很多的医学名家靠的都是这种方法。因为医案记录了医生的整个实践过程，非常具有可参考性，比理论来的更实在。

所以从古至今，学医的人不可不读。明代中医学家孙一奎也说过：“医案者何？该诊治有成效，剂有成法，固记之于册，俾人人可据而用之。”

现在的我很明白医案的重要性，人人皆能从中获益，能涨知识，能拓宽思路，还能传给后人。所以，我写医案也是抛砖引玉，更希望能够带动大家多了解一些真正治疗过程中的辨证方法。

今天讲在男性群体中经常会遇到的问题——PE。对于这一问题，中医临床中常见的证型有湿热下注、肾气亏损、肝气郁滞、脾虚、血瘀等，在治疗时首先就需要分清楚是哪种证型。

前些天门诊来了一位28岁的男性患者，第一眼看过去就感觉不太好，脸色苍白，精神不佳。

他说来这就是看PE问题的，因为听说有人在这治好，所以也想试一下到底还能不能行。我询问后得知他的症状有：食欲不振，总觉得撑胀，身困体乏，失眠多梦，大便不成型。

又观其舌质淡，把脉后发现其脉象细。根据这些情况，再凭我多年的经验就可判断出他这是脾虚证，为了证实，就又向他了解了一些生活中的细节，他都一一回答：平时思虑较重，懒言少语。工作方面也是加班较多，最近还忙着结婚的事情。

这一说我就心想，这还必须得根治了！

我开了方，主要以补益心脾，固涩肾气，养心安神为主。并告诉他因为是脾胃的原因，所以不要吃生冷食物，每顿饭吃八分饱就可以了。还有平时一定要保持充足的睡眠，不要太劳累。

我说你想治病，就要按我说的做。休息这话一定得听，很多人当成耳旁风，这万万是不行的。

他保证会按照我说的来做，按时服药，不到10天，就食欲大增，睡眠质量明显提高了，大便也开始成型了，我继续让他续服，直至痊愈。如今阳举顺利，诸事顺意。

说脾胃乃气血生化之源，胃来造血，脾来输血，如果脾胃虚弱了，身体就很难吸收营养，体内缺少养分，就会气血不足。气有固涩、收敛津液的作用，气虚时固涩的作用就会减弱甚至失常，无法固涩精液，就很容易出现PE的问题了，就好比一个水龙头，水龙头松了，水肯定就流走了。

方用四君子汤来加减。人参、白术、茯苓、甘草，此乃四君子，主要用来健脾益气；加陈皮，能够理气健脾、燥湿化痰；

再加芡实、菟丝子、龙骨、牡蛎用来益肾固精，收敛固涩，这就相当于是把水龙头拧紧。

最后加上五味子、酸枣仁，以宁心安神来收尾。